Medmar

Drodzy Rodzice, aby jak najlepiej zbadać Wasze potrzeby i móc odpowiednio przygotować się do spotkania z Wami, proszę o odpowiedź na poniższe pytania. Wszystkie dane w nich zawarte będą wykorzystane tylko przeze mnie i tylko na potrzebę naszej konsultacji.

Imię i nazwisko

E-mail

Telefon kontaktowy

Miejsce zamieszkania

Dokładny adres (jeśli umówieni jesteśmy na konsultację u Państwa)

Termin spotkania

Imię dziecka, aktualny wiek, waga

Jaki jest stan zdrowia dziecka?

Zdiagnozowane choroby, asymetria, problemy z napięciem mięśniowym, czy Dziecko jest pod opieką poradni specjalistycznej, jeśli tak to jakiej, czy dostało skierowanie do poradni specjalistycznej?

Stan zdrowia rodziców, osób które będą nosić Dziecko

Poród naturalny czy cesarskie cięcie, choroby kręgosłupa, kończyn górnych, inne

Czy mają Państwo doświadczenie z chustą, noszeniem?

Jeśli tak to jakie? Samodzielna nauka (z jakich źródeł), inny doradca, warsztaty

Ile osób będzie się uczyć podczas konsultacji?

Czy posiadają Państwo chustę jeśli tak to jaką?

Jakie mają Państwo oczekiwania względem naszego spotkania, oraz noszenia w ogóle?

Dlaczego zdecydowaliście się Państwo na chustę. Gdzie głównie będziecie Państwo nosić? Inne uwagi?

Wyrażam zgodę

Zgodnie z art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w tym formularzu. Zgodnie z ustawą, sam fakt zbierania tych danych, to już jest "przetwarzanie". Wszystkie dane udostępnione mi w tym formularzu, zostaną wykorzystane tylko i wyłącznie do przygotowania się odpowiednio do spotkania oraz do dalszego kontaktu. Nie będą one upublicznione, ani nikomu przekazane.

Ilość wiązań do nauki podczas konsultacji

w cenniku opisane są ilości wiązań i czas trwania konsultacji